TRATAMIENTO ARTROSIS
Tratamiento del dolor – Artrosis
La artrosis es la enfermedad osteomuscular más frecuente en el mundo. Está clasificada como la 11ª enfermedad que más pérdida de años vividos ajustados por calidad de vida ocasiona. En España, afecta al 19,6% de la población de más de 40 años.
La artrosis es la enfermedad de un órgano: la articulación.
Los síntomas principales son el dolor y la limitación de la función articular. Pueden añadirse: rigidez, crepitación, tumefacción, restricción del arco de movimiento articular, inestabilidad articular o atrofia muscular según el caso.
En nuestro Centro Médico Ciudad Jardín la Dra. Peláez ofrece la acupuntura, un tratamiento complementario que acondiciona de forma personalizada según sea la articulación afectada, procurando el alivio del dolor, disminución consumo de fármacos, mejorando tu calidad de vida y bienestar.
CUÉNTANOS EN QUÉ PODEMOS AYUDARTE
La artrosis es la enfermedad reumática más frecuente y una de las patologías médicas que afecta alrededor del 30% de las personas mayores de 40 años padecen artrosis en alguna de sus articulaciones; caderas, columna vertebral, manos, pies, hombro). En números absolutos representa que 242 millones de personas sufren artrosis en el mundo, en España unos 7 millones.
¿Cómo se puede controlar?
Actualmente, la artrosis es una enfermedad que no tiene cura, pero sí existen terapias para controlar el dolor, reducir la limitación de la funcionalidad y tratar de retrasar la evolución de la enfermedad. La rodilla es una de las articulaciones más frecuentemente afectada en la artrosis, se ven alterados todos los tejidos que la forman: el cartílago, el hueso subcondral, la membrana sinovial, la cápsula articular, los meniscos, las bursas, los ligamentos y los músculos.
El origen de estas alteraciones es diverso. El objetivo principal en el tratamiento de la artrosis es mejorar el dolor y la incapacidad funcional sin provocar efectos secundarios y prevenir el deterioro.
TRATAMIENTO Y MECANISMO DE ACCIÓN
Dentro de las terapias farmacológicas disponemos de diferentes opciones: orales, tópicas, e intraarticulares.
Con respecto a las terapias farmacológicas orales:
- El paracetamol es ampliamente utilizado, sin embargo, su eficacia es, en diversos casos, leve y a corto plazo.
- El sulfato de glucosamina y el condroitin sulfato (farmacéuticos) son considerados modificadores de la enfermedad de acción lenta por una parte de la comunidad científica, y podrían presentar un beneficio sobre el dolor y la función en pacientes seleccionados.
- Los anti-inflamatorios no esteroideos son eficaces para mejorar el dolor y la función, pero el perfil de seguridad debe ser considerado en cada paciente.
Las terapias no farmacológicas, son básicas y se recomiendan a todos los pacientes. Abordamos un conjunto de recomendaciones, esenciales donde el paciente se siente escuchado al considerar su estilo de vida, trabajo y relaciones personales. Estas recomendaciones incluyen:
- El acceso a información de calidad;
- La reducción del 5% del peso en 6 meses;
- El uso de calzado adecuado;
- El mantenimiento de una actividad física de moderada intensidad que evite un impacto directo sobre la articulación afectada;
- Terapia coadyuvante recomendada por la OMS como acupuntura, hipnosis, mindfulness, yoga.
En la clínica Ciudad Jardín de Córdoba, te ofrecemos tratamiento complementario con acupuntura para el alivio del dolor, mejoría de la funcionalidad articular, ahorro de fármacos analgésicos y calidad de vida.
Cómo la acupuntura puede ayudarte.
PERSPECTIVA INTEGRATIVA DE LA ACUPUNTURA EN EL ALIVIO DEL DOLOR Y MEJORA DE LA FUNCIONALIDAD
El Ensayo Clínico realizado por Vickers AJ et al¹ (2012) en pacientes con dolor articular sobre un total de 17.922 pacientes, mostró el sesgo que supone comparar acupuntura verdadera solo frente a la llamada «sham» (acupuntura simulada), y no hacer lo mismo comparando la acupuntura verdadera frente a los cuidados habituales. La acupuntura es una técnica basada en la penetración en la piel y no hay equivalencia como placebo farmacológico.
Según los autores (Appleyard I et al)², los procedimientos llamados «sham» o acupuntura simulada no pueden ser considerados como controles inertes ni desde la medicina china ni desde la perspectiva biomédica o neurocientífica.
Los estudios realizados comparando la acupuntura con otras técnicas como métodos físicos, rehabilitación, fisioterapia, TENS y ejercicio, concluyen que la acupuntura puede ser considerada como uno de los tratamientos físicos más eficaces para aliviar el dolor de osteoartritis de rodilla a corto plazo (Corbett MS et al, 2014)³.
El ensayo clínico realizado por Tu JF et al mostró beneficios la electroacupuntura frente a la acupuntura simulada resultando menor dolor y mejor funcionalidad (Tu JF et al, 2013)⁴.
La combinación de técnicas de electroacupuntura y laser puede tener un efecto potenciador en la recuperación de fuerza y calidad de vida en pacientes con osteoartritis según el ensayo clínico randomizado publicado por Wu SU et al (2020)⁵.
ACUPUNTURA Y AHORRO DE OPIOIDES
La acupuntura es una técnica eficaz y segura que ahorra el uso de opioides. En el estudio realizado por Zhang R et al, (2014)⁶, la electroacupuntura bloquea el dolor activando sustancias químicas bioactivas a través de mecanismos periféricos, espinales y supra espinales. Estos incluyen los opioides, que desensibilizan los nociceptores periféricos y reducen las citocinas proinflamatorias periféricamente y en la médula espinal, y la serotonina y la norepinefrina, que disminuyen la fosforilación de la subunidad GluN1 del receptor espinal de N-metil-D-aspartato.
Posteriormente se han realizado nuevos estudios que sugieren que la electroacupuntura, cuando se combina con dosis bajas de analgésicos convencionales, proporciona un tratamiento eficaz del dolor y por tanto una reducción de las dosis de fármacos y los efectos secundarios no deseados.
ACUPUNTURA Y EFECTOS ANTIINFLAMATORIO
La acupuntura con antiinflamatorios es más efectiva que únicamente con antiinflamatorios (Berman BM et al, 2014)⁷.
A nivel cerebral se han realizado estudios sobre el efecto de la acupuntura, El tratamiento con acupuntura, celecoxib y la medicación placebo tienen diferentes efectos de modulación sobre la sustancia gris periacueductal en pacientes con dolor de rodilla y osteoartritis.
La acupuntura podría modular la sustancia gris con regiones del cerebro asociadas con el control cognitivo, la atención y la reevaluación para el alivio del dolor de rodilla en pacientes con osteoartritis de rodilla , en comparación con celecoxib y placebo (Mavrommatis CI et al, 2012)⁸.
Con un tratamiento médico integrativo conseguimos el alivio del dolor, mejorar rango de movimiento, disminuye la inflamación y ahorro de fármacos.
Fuentes bibliográficas de Evidencia clínica de la acupuntura artrosis
- Vickers AJ, Cronin AM, Maschino AC, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, et al. Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis. Arch Intern Med 2012;172:1444-53.
- Appleyard I, Lundeberg T, Robinson N. Should systematic reviews assess the risk of bias from sham-placebo acupuncture control procedures? Eur J Integr Med 2014;6:234-43.
- Corbett MS, Rice SJC, Madurasinghe V, Slack R, Fayter DA, Harden M, et al. Acupuncture and other physical treatments for the relief of pain due to osteoarthritis of the knee: network meta-analysis. Osteoarthritis and cartilage 2013;21(9):1290-98.
- Tu JF, Yang JW, Shi GX, Yu ZS, Li JL, Lin LL, Du YZ, Yu XG, Hu H, Liu ZS, Jia CS, Wang LQ, Zhao JJ, Wang J, Wang T, Wang Y, Wang TQ, Zhang N, Zou X, Wang Y, Shao JK, Liu CZ. Efficacy of Intensive Acupuncture Versus Sham Acupuncture in Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial. Arthritis Rheumatol. 2021 Mar;73(3):448-458.
- Wu SY, Lin CH, Chang NJ, Hu WL, Hung YC, Tsao Y, Kuo CA. Combined effect of laser acupuncture and electroacupuncture in knee osteoarthritis patients: A protocol for a randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2020 Mar;99(12.
- Zhang R, Lao L, Ren K, Berman BM. Mechanisms of acupuncture-electroacupuncture on persistent pain. Anesthesiology. 2014 Feb;120(2):482-503
- Berman BM, Lao L, Langenberg P, Lee WL, Gilpin AM, Hochberg MC. Effectiveness of acupuncture as adjunctive therapy in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 2004 Dec 21;141(12):901-10.
- Mavrommatis CI, Argyra E, Vadalouka A, Vasilakos DG. Acupuncture as an adjunctive therapy to pharmacological treatment in patients with chronic pain due to osteoarthritis of the knee: a 3-armed, randomized, placebo-controlled trial. Pain. 2012 Aug;153(8):1720-1726.
- Zhang Q, Yue J, Golianu B, Sun Z, Lu Y. Updated systematic review and meta-analysis of acupuncture for chronic knee pain. Acupunct Med. 2017 Dec;35(6):392-403.
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