Los tratamientos conservadores

La artrosis incluye reposo, hielo, modificación de la actividad, fisioterapia, ejercicio de bajo impacto y AINES, cuando sea apropiado. 

Si estos tratamientos no alivian el dolor, existen otras opciones de tratamiento que incluyen:

Inyecciones: las inyecciones de corticosteroides en la articulación de la rodilla pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación, mientras que las inyecciones de ácido hialurónico pueden proporcionar cierta amortiguación en la rodilla. 

Biológicos: El plasma rico en plaquetas (PRP), una alta concentración de plasma obtenido de la propia sangre del paciente es una opción de inyección biológica. Para algunos pacientes, puede proporcionar efectos antiinflamatorios y de alivio del dolor.

Cirugía de reemplazo de rodilla: Para muchos pacientes con dolor y deformidad crónica de la rodilla, la cirugía de reemplazo total o parcial de rodilla, también llamada artroplastia de la rodilla es la mejor opción.

ANALGESIA MULTIMODAL EN LA REHABILITACIÓN DE LA CIRUGÍA DE RODILLA CON ACUPUNTURA

Existe un interés creciente en la acupuntura para promover la rehabilitación posoperatoria en la artroplastia de rodilla (ATR), en el estudio de Chen Z et al (Front Med 2021) se realiza una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos controlados con  acupuntura para la rehabilitación después de una artroplastia total de rodilla.  La acupuntura, como tratamiento complementario tras la ATR, podría mejorar la función y reducir las náuseas/vómitos. Sin embargo, el efecto de la acupuntura sobre el alivio del dolor se puede lograr principalmente dentro de las 48 h postoperatorias y no tuvo eficacia para mejorar el rango de movimiento de la rodilla. Se justifican más estudios a gran escala y de alta calidad.

También se ha analizado la combinación de diferentes modalidades de acupuntura en la rehabilitación posoperatoria en la artroplastia de rodilla. En el estudio de Liu N et al (Neurol Front 2024)  un metaanálisis en red de ensayos controlados aleatorios que combina diferentes modalidades en el postoperatorio de paciente con ATR;  acupuntura (ACU), electroacupuntura (EA), estimulación eléctrica transcutánea de puntos de acupuntura TEAS y terapia de puntos de acupuntura auricular (AAT) junto con analgesia multimodal (MA) y MA sola. Este análisis mostró,  que en el  tratamiento clínico del dolor post-ATR, las terapias relacionadas con la acupuntura pueden seleccionarse como terapia complementaria y alternativa. Electroacupuntura, analgesia multimodal  y estimulación eléctrica transcutánea y analgesia multimodal demuestran una eficacia superior para aliviar el dolor postoperatorio entre los pacientes con ATR. 

La acupuntura y analgesia multimodal es una opción óptima para promover la recuperación postoperatoria de la función de la articulación de la rodilla en pacientes con ATR. El tratamiento con   acupuntura auricular y  analgesia multimodal puede prevenir reacciones adversas postoperatorias.

Otras revisiones de meta análisis y análisis clínicos randomizados como el de Chen W et al (Evid Based Complement Alternat Med. 2021) apoyan también el uso de la analgesia multimodal utilizando la electroacupuntura en la rehabilitación  posquirúrgica  de la artroplastia de rodilla.

Aunque los analgésicos siguen siendo el principal medio de control del dolor posoperatorio, la acupuntura proporciona un complemento analgésico seguro o una alternativa, por promover la rehabilitación, disminuir el consumo de opioides y efectos secundarios de fármacos.

Fuentes bibliográficas de Evidencia clínica de la acupuntura en el esguince

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