TRATAMIENTO FASCITIS PLANTAR

Tratamiento del dolor – Fascitis plantar

La fascitis plantar consiste en dolor localizado continuo en la inserción de la fascia plantar y del calcáneo que puede acompañarse o no de dolor a lo largo del borde medial de la fascia plantar.

El diagnóstico es fundamentalmente clínico y su tratamiento consiste en ejercicios de estiramiento de los músculos de la pantorrilla y tejidos blandos, ortesis y antiinflamatorios.

La acupuntura como parte del tratamiento integrativo es una técnica eficaz y segura que puede ofrecer un alivio del dolor y funcionalidad a largo plazo.

En el Centro médico Ciudad Jardín de Córdoba ofrecemos un tratamiento integral eficaz con acupuntura para el talón doloroso.

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Las causas conocidas de la fascitis plantar incluyen acortamiento o contractura de los músculos de la pantorrilla y la fascia plantar. Existen otras causa de dolor plantar como infecciones, espolón calcáneo, artritis, tumores óseos.

Los factores de riesgo de este acortamiento incluyen un estilo de vida sedentario, trabajos que obligan a estar sentado, arco del pie muy alto o bajo, y el uso crónico de zapatos de tacón alto.

Cómo la acupuntura puede ayudarte

Comparación de diferentes técnicas de acupuntura

En el ensayo clínico de Wang W et al¹ (2021) se compara la acupuntura manual y electroacupuntura en pacientes con fascitis plantar, observándose no hubo una diferencia significativa entre la acupuntura y electroacupuntura, pero en ambas técnicas una disminución del dolor y mejoría de la función.

En la revisión sistemática de Trinh K, et al² (2021) se compararon la acupuntura con diversas formas de acupuntura simulada, controles inactivos y pacientes en lista de espera para la intensidad del dolor, el estado funcional y la calidad de vida general. La heterogeneidad clínica del estudio mostró una evidencia cualitativa baja, a pesar de ello demostró que acupuntura es eficaz en los pacientes con fascitis plantar para aliviar el dolor y mejorar la funcionalidad en el seguimiento a corto y medio plazo.

En el ensayo clínico randomizado de Rastegar S et al³ (2018), compara la acupuntura con la inyección de esteroides, la inyección de esteroides puede paliar el dolor, pero la acupuntura tuvo un resultado satisfactorio a inmediatamente después del tratamiento y a largo plazo. El estudio de Cochrane de David et al (2017)⁴ evaluaron los posibles beneficios de la inyección de corticoides a nivel del talón que evidenció que las inyecciones locales de esteroides en comparación con placebo o ningún tratamiento pueden reducir ligeramente el dolor en el talón a corto plazo, pero no a largo plazo.

Papel de la acupuntura en el dolor

Durante la estimulación periférica de la acupuntura en la capa muscular, los efectos analgésicos, se inducen mediante la estimulación de la intensidad umbral de la fibra A. En la capa de la piel los efectos analgésicos solo pueden producirse mediante la estimulación de la intensidad umbral de la fibra C. La electroacupuntura activa las fibras A Mientras que la acupuntura manual activan las fibras Ay C (Zezhi F et al, 2024). Además de la activación y conducción local en los puntos de acupuntura las fibras nerviosas median la transmisión del dolor a la neuromatriz del dolor.

El tratamiento con acupuntura en la fascitis plantar es beneficioso a corto plazo y a medio plazo en el alivio del dolor, la mejora de la funcionalidad.

Fuentes bibliográficas de Evidencia clínica de la acupuntura en la fascitis plantar
  1. Wang W, Liu Y, Jiao R, Liu S, Zhao J, Liu Z. Comparison of electroacupuncture and manual acupuncture for patients with plantar heel pain syndrome: a randomized controlled trial. Acupuncture Med. 2021 Aug;39(4):272-282.
  2. Trinh K, Belski N, Zhou F, Kuhad A, Luk D, Youn E. The Efficacy of Acupuncture on Foot and Ankle for Pain Intensity, Functional Status, and General Quality of Life in Adults: A Systematic Review. Med Acupunct. 2021 Dec 1;33(6):386-395.
  3. Rastegar S, Baradaran Mahdavi S, Hoseinzadeh B, Badiei S. Comparison of dry needling and steroid injection in the treatment of plantar fasciitis: a single-blind randomized clinical trial. Int Orthop. 2018 Jan;42(1):109-116.
  4. Zhang SP, Yip TP, Li QS. Acupuncture treatment for plantar fasciitis: a randomized controlled trial with six months follow-up. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:154108. doi: 10.1093/ecam/nep186. Epub 2011 Feb 15.
  5. David JA, Sankarapandian V, Christopher PR, Chatterjee A, Macaden AS. Injected corticosteroids for treating plantar heel pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 11;6(6):CD009348.
  6. Fan Z, Dou B, Wang J, Wu Y, Du S, Li J, Yao K, Li Y, Wang S, Gong Y, Guo Y, Xu Z. Effects and mechanisms of acupuncture analgesia mediated by afferent nerves in acupoint microenvironments. Front Neurosci. 2024 Feb 7;17:1239839.
  7. Universidad Johns Hopkins. (2024). Acupuntur. https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/acupuncture

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