TRATAMIENTO HOMBRO CONGELADO
Tratamiento del dolor – Hombro congelado
El hombro congelado, también llamado capsulitis adhesiva, o capsulitis fibrótica, es una condición caracterizada por una restricción funcional de los movimientos activos y pasivos del hombro, en dónde las imágenes radiográficas de la articulación glenohumeral están prácticamente normales, excepto por la posibilidad de presencia de osteopenia o tendinopatía calcificada.
Esta patología tiene del 2 al 5% en la población general, presentándose más mujeres que en hombres, en edades entre 40 y 60 años.
Consulta en la clínica Ciudad Jardín de Córdoba podemos ayudarte, con la acupuntura como tratamiento complementario.
CUÉNTANOS EN QUÉ PODEMOS AYUDARTE
El proceso fisiopatológico involucra inflamación sinovial y fibrosis de la cápsula articular.
- A nivel anatomo patológico, se ha constatado la presencia de hiperplasia sinovial, fibrosis capsular, neovascularización con incremento en la celularidad de fibroblastos y miofibroblastos, glicosilación y entrecruzamiento de colágeno.
2. A nivel sistémico se ha detectado un incremento en citoquinas como Factor de Necrosis Tumoral Beta (TN F β) y Factor de Crecimiento derivado de Plaquetas (GFPD), además de una expresión anormal de inhibidores de metaloproteinasas.
El hombro congelado tiene un origen multifactorial, puede clasificarse según Zuckerman et al, como;
- Primario: no se identifica la causa de base.
- Idiopático: por desequilibrios hormonales, inmunológicos y/o biomecánicos.
- Secundario: existe una etiología de base o una condición asociada puede ser identificada.
- Intrínseco: limitación del rango de movimiento articular en asociación a tendinopatías y pinzamiento.
- Extrínseco: alteración remota al hombro (fractura de húmero o clavícula, artritis acromioclavicular, enfermedad de Dupuytren, etc.).
- Sistémico: en asociación a patologías sistémicas (diabetes mellitus tipo 2, hiper/hipotiroidismo, anemia, etc.)
Cómo la acupuntura puede ayudarte
ANÁLISIS BIBLIOMÉTRICOS
Los análisis bibliométricos sobre la acupuntura revelan que la acupuntura en el tratamiento del hombro doloroso es una terapia integrativa, eficaz y segura (Cheng YL et al , 2023 )¹, (Ding Y et al , 2023)² , Xu X et al, 2023)³.
ESTUDIOS SISTEMÁTICOS Y METANÁLISIS
En el análisis bibliográfico realizado por Ben-Arie E et al⁴, ( 2023) se incluyeron trece publicaciones para una revisión sistemática y se realizó un metaanálisis utilizando las siguientes mediciones: escala analógica visual (EVA) para el dolor, puntuación de resultado de hombro de Constant-Murley para la función del hombro y movimiento de rotación del hombro activo del hombro, incluida la flexión. Abducción y rotación externa, en personas que recurrieron a la acupuntura para aliviar los síntomas de hombro congelado.
El resultado fue positivo sobre el EVA (escala analógica visual) que mostró una reducción positiva sobre el dolor, la restauración de la función del hombro y rango de movimiento de flexión a favor de la acupuntura versus el control.
Esta revisión sistemática y metaanálisis de Heo JW et al (2021)⁵, sugieren que la electroacupuntura es más efectiva que la acupuntura manual para controlar el hombro congelado, con mejores resultados en términos de dolor , funcionalidad y tasa de respuesta. La electroacupuntura evidencia la superioridad de la electroacupuntura como terapia complementaria.
EFICACIA DE LA ACUPUNTURA COMO TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO INTEGRATIVO EN EL ALIVIO DEL DOLOR Y MEJORA DE LA FUNCIÓN DEL HOMBRO
En el estudio realizado por Lo MY et al⁶, (2020), se compara la electroacupuntura verdadera con la simulada sobre el alivio del dolor y mejora de la función del hombro. Al final de las sesiones resultó positiva la disminución del dolor, con mejoría de la recuperación del rango de movimiento y flexión en el grupo de electroacupuntura. También fue evidente un aumento en el ángulo de abducción después de la electroacupuntura y la rehabilitación manual. La terapia combinada como masajes y acupuntura amostró ser eficaz en el tratamiento del hombro congelado Liu M et al (2021)⁷.
El análisis realizado por McDonald J et al (2022)⁸ sobre la patología de hombro, una articulación compleja que precisa de rehabilitación para reacondicionar su movilidad, sin embargo, el dolor frena el tratamiento rehabilitador. A pesar de ello el enfoque inicial es el tratamiento farmacológico como AINE, aunque cada vez más se recomienda el tratamiento no farmacológico por sus efectos secundarios a largo plazo en el dolor crónico. La acupuntura es un excelente tratamiento complementario para el dolor de hombro y para el tratamiento rehabilitador.
SINDROME MANO-HOMBRO POST ICTUS / HOMBRO DOLOROSO EN PACIENTE HEMIPLEJICO
El hombro doloroso es una complicación frecuente en pacientes con ictus. Interfiere negativamente en el proceso de rehabilitación, limita las actividades de la vida diaria y se asocia con una escasa recuperación funcional del brazo. Hay espasticidad de los músculos del hombro (especialmente del subescapular), síndrome de dolor regional complejo (también conocido como síndrome hombro-mano), subluxación de la cabeza humeral. Es preciso tener en cuenta el diagnóstico de hombro doloroso entre otras patologías.
En una reciente revisión sistemática de Huang T et al, (2023) concluye que la acupuntura aplicada junto al tratamiento convencional puede ser considerada como una alternativa segura y efectiva en el tratamiento del dolor de hombro.
Estos resultados sugieren que la electroacupuntura más rehabilitación puede proporcionar un alivio más temprano del dolor a los pacientes con hombro congelado y podría aplicarse clínicamente. Al disminuir el dolor, disminuye el consumo de fármacos analgésicos, este hecho añade a la acupuntura un valor por ser eficaz y segura.
La acupuntura es un tratamiento complementario en la rehabilitación del paciente, proporcionando alivio del dolor, aumentando el rango de movimiento y funcionalidad y mejorando la calidad de vida.
Fuentes bibliográficas de Evidencia clínica de la acupuntura en el hombro doloroso
- Chen YL, Liang YD, Guo KF, Huang Z, Feng WQ. Application of Acupuncture for Shoulder Pain Over the Past 22 Years: A Bibliometric Analysis. J Pain Res. 2023 Mar 14;16:893-909.
- Ding R, Jiao H, Piao Y, Tian W. International performance of acupuncture for shoulder pain over more than four decades: a bibliometric study. Am J Transl Res. 2023 Dec 15;15(12):6897-6904.
- Xu X, Zheng Y, Jiang M, Hu H, He X, Fang J, Jiang Y. Research Trends on Acupuncture for Shoulder Pain Treatment Over the Past 15 Years: A Bibliometric Analysis. J Pain Res. 2023 Jul 17;16:2433-2446.
- Ben-Arie E, Kao PY, Lee YC, Ho WC, Chou LW, Liu HP. The Effectiveness of Acupuncture in the Treatment of Frozen Shoulder: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020 Sep 25;2020:9790470.
- Heo JW, Jo JH, Lee JJ, Kang H, Choi TY, Lee MS, Kim JI. Electroacupuncture for the treatment of frozen shoulder: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 Dec 23;100(51):e28179.
- Lo MY, Wu CH, Luh JJ, Wang TG, Fu LC, Lin JG, Lai JS. The effect of electroacupuncture merged with rehabilitation for frozen shoulder syndrome: A single-blind randomized sham-acupuncture controlled study. J Formos Med Assoc. 2020 Jan;119(1 Pt 1):81-88.
- Liu M, Liu Y, Peng C, Wang H, Xu Y, Jiao S, Ding Y. Effects of massage and acupuncture on the range of motion and daily living ability of patients with frozen shoulder complicated with cervical spondylosis. Am J Transl Res. 2021 Apr 15;13(4):2804-2812. PMID: 34017443; PMCID: PMC8129293.
- A Review of Key Research and Engagement in 2022. John McDonald, Sandro Graca, Claudia Citkovitz, Lisa Taylor-Swanson. Journal of Integrative and Complementary Medicine.2023; 29(8): 455.
- Huang T, Yao H, Huang J, Wang N, Zhou C, Huang X, Tan X, Li Y, Jie Y, Wang X, Yang Y, Liang Y, Yue S, Mao Y, Lai S, Zheng J, He Y. Effectiveness of acupuncture for pain relief in shoulder-hand syndrome after stroke: a systematic evaluation and Bayesian network meta-analysis. Front Neurol. 2023 Nov 17;14:1268626.
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