DOLOR CRÓNICO EN EL SUELO PÉLVICO
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Tratamiento del dolor – Suelo pélvico
Según el origen del dolor pélvico crónico, puede ser de causa patológica bien definida, como es el caso de una infección o el cáncer y puede no encontrarse una causa que lo provoque.
El dolor pélvico crónico en la región de la pelvis y el abdomen, sin presencia probada de una infección o cualquier otra enfermedad que por su localización tiene consecuencias negativas en el ámbito cognitivo, conductual, sexual y emocional y puede asociarse a síntomas sugerentes de una enfermedad del tracto urinario inferior, enfermedad sexual, de la vejiga urinaria y, en el caso de la mujeres, a una disfunción ginecológica.
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MECANISMO DE ACCIÓN DEL DOLOR NEUROPÁTICO
El mecanismo de activación del dolor agudo en forma persistente, por un episodio doloroso nociceptivo localizado en el tejido, puede sensibilizar a las fibras nerviosas aferentes periféricas, con el resultado de una ampliación de la sensación dolorosa. Cuando la sensibilización nerviosa periférica es un proceso local, el fenómeno de sensibilización nerviosa central es un proceso que se lleva a cabo en las neuronas del Sistema Nervioso Central, que hacen que exista un incremento en la respuesta neuronal debido a las señales que llegan a él, provenientes de los receptores unimodales o polimodales que se encuentran en los tejidos.
HIPERSENSIBILIDAD
Esta hipersensibilidad central puede explicar la existencia de la percepción de un dolor crónico, en ausencia comprobada de enfermedad periférica, así como una discrepancia entre la magnitud del daño tisular y la magnitud del dolor y discapacidad, que tiene una persona afectada por el síndrome de dolor pélvico crónico.
TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR CON UN ENFOQUE MÉDICO INTEGRAL
Debido a la heterogeneidad clínica y patogénesis de causa no completamente conocida, este síndrome es de difícil tratamiento.
El tratamiento del síndrome pélvico crónico es muy diverso cuando la causa no es completamente conocida.
En general se trata con analgésicos, tratamientos hormonales, antibióticos, antidepresivos, relajantes musculares , fisioterapia, estimulación medular, puede ser necesaria la cirugía para tratar la causa si se conoce o para descartar patología a este nivel.
La acupuntura ha demostrado ser un tratamiento eficaz para el alivio del dolor.
En la Clínica Ciudad Jardín de Córdoba , puedes beneficiarte de la acupuntura y electroacupuntura.
Cómo la acupuntura puede ayudarte
En el ensayo clínico de Lin KY et al¹ (2023) que compara la acupuntura frente a otras intervenciones en el dolor pélvico crónico, la acupuntura ha demostrado ser una tecnica eficaz en el alivio del dolor, en la escala analógica visual y escala numérica visual (EVA/NRS). En monoterapia la acupuntura tiene niveles de dolor más bajos que la intervención control para el dolor pélvico crónico.
ESTUDIO BIBLIOMÉTRICO
El estudio bibliométrico de Hu J et al², (2023) que comprende desde 2000 a 2022 considera un medio analgésico, que se ha utilizado ampliamente en el manejo y tratamiento del síndrome de dolor pélvico crónico. La acupuntura es más valorada y reconocida y los futuros puntos críticos de investigación se centrarán en los efectos y mecanismos.
ACUPUNTURA Y ALIVIO DEL SUFRIMIENTO EN EL DOLOR PÉLVICO EN HOMBRE Y MUJER
La acupuntura también puede dar lugar a una reducción clínicamente significativa de los síntomas de la prostatitis en comparación con el tratamiento médico estándar, según el estudio Cochrane³ (2018).
El dolor pélvico localizado en el hombre como consecuencia de prostatitis es frecuente, en el estudio sistemático/metaanálisis de Qin Z et al (2023) reporta que la acupuntura en monoterapia supuso un alivio del dolor.
Según la revisión de la literatura relevante reciente de Mirzaee F et al⁴ (2021) y Mira et al⁵ (2018) en el caso de la mujer el tratamiento del dolor pélvico por endometriosis entre las técnicas complementarias disponibles para el tratamiento o para mitigar el dolor pélvico por endometriosis, la acupuntura parece aliviar el dolor de la endometriosis.
El enfoque actual del síndrome de dolor pélvico crónico al ser una patología de causa no siempre conocida debe ser multidisciplinario con el objetivo de aliviar el dolor y progresar hacia la autonomía del paciente. Actualmente las vías de investigación están dirigidas a los mecanismos causantes.
Fuentes bibliográficas de Evidencia clínica de la acupuntura en el dolor pélvico crónico
- Lin KY, Chang YC, Lu WC, Kotha P, Chen YH, Tu CH. Analgesic Efficacy of Acupuncture on Chronic Pelvic Pain: A Systemic Review and Meta-Analysis Study. Healthcare (Basel). 2023 Mar 11;11(6):830.
- Hu J, Xiao Y, Jiang G, Hu X. Research Trends of Acupuncture Therapy on Chronic Pelvic Pain Syndrome from 2000 to 2022: A Bibliometric Analysis. J Pain Res. 2023 Nov 30;16:4049-4069.
- Franco JV, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Garrote V, Vietto V. Non-pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2018 May 12;5(5):CD012551
- Qin Z, Guo J, Chen H, Wu J. Acupuncture for Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: A GRADE-assessed Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol Open Sci. 2022 Oct 26;46:55-67.
- Mirzaee F, Ahmadi A. Overview of the Effect of Complementary Medicine on Treating or Mitigating the Risk of Endometriosis. Rev Bras Ginecol Obstet. 2021 Dec;43(12):919-925..
- Mira TAA, Buen MM, Borges MG, Yela DA, Benetti-Pinto CL. Systematic review and meta-analysis of complementary treatments for women with symptomatic endometriosis. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Oct;143(1):2-9.
- Pan J, Jin S, Xie Q, Wang Y, Wu Z, Sun J, Guo TP, Zhang D. Acupuncture for Chronic Prostatitis or Chronic Pelvic Pain Syndrome: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Res Manag. 2023 Mar 14;2023:7754876.
- Wattier JM. Antalgiques et alternatives thérapeutiques non médicamenteuses pluridisciplinaires, RPC Endométriose CNGOF-HAS [Conventional analgesics and non-pharmacological multidisciplinary therapeutic treatment in endometriosis: CNGOF-HAS Endometriosis Guidelines]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 Mar;46(3):248-255.
- Arentz S, Smith C, Redmond R, Abbott J, Armour M. A cross-sectional study of traditional Chinese medicine practitioner’s knowledge, treatment strategies and integration of practice of chronic pelvic pain in women. BMC Complement Med Ther. 2021 Jun 24;21(1):174.
- Grinberg K, Sela Y, Nissanholtz-Gannot R. New Insights about Chronic Pelvic Pain Syndrome (CPPS). Int J Environ Res Public Health. 2020 Apr 26;17(9):3005.
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